三大医疗终端诊疗特征解析 东部承担过半诊疗量

　　10月21日根据CFDA南方所《2015年度中国医药市场发展蓝皮书》公布的数据，2014年中国药品市场终端规模为12457亿元，从实现药品销售的三大终端的销售额分布看，第一终端公立医院终端是药品销售最重要的终端，在市场中所占的份额最大，且逐年增长，但其市场销售的增长速度逐步放缓。在第一终端中，三级医院的药品销售占比约占六成五，二级医院约占三成，一级医院与未定级医院合计约占5%。

　　东部承担过半诊疗量

　　实体药店终端是药品销售的第二大终端，尽管其销售规模逐年增长，但所占药品销售额的比例逐年下滑；公立基层医疗终端的销售额尽管较小，但其为三大终端中增长速度最快的一个市场，其所占市场份额也逐年增长，在这个终端中，乡镇卫生院约占药品销售占比的70%，社区卫生中心约占30%。

　　在公立医院终端中，主要的影响因素有三个：全民医保政策在城市实施、医保服务范围和支付比例的扩大、疾病谱的改变。

　　东中西部地区的医院数量与入院人数基本成正比，主要差异在于诊疗人次，东部地区医院数量占全国医院数量的39%，但却承担了56%的全国医院诊疗量。

　　城市基层医疗增速快

　　在医院终端中，诊疗人次最多的省份为广东省，2014年有3.53亿人次在医院终端进行诊疗，诊疗人次最多的前五省合计占全国诊疗人次占比近四成，入院人数最多的省份为山东省，2014年有1130万人入院，入院人数最多的前五省合计占全国入院人数的34%。

　　从全国看，农村基层医疗终端的用药规模较大，但城市基层医疗终端的增长速度更快。在基层医疗终端中，主要的影响因素有：新农合和城镇居民医保驱动下的需求增长、筹资补助标准的提高、报销范围与支付比例扩大。

　　东部地区建立的城市社区卫生服务中心占全国的占比超过六成，承担了近八成的社区卫生中心诊疗量，但东部地区社区卫生中心的平均入院人数少于中西部地区。中西部地区乡镇卫生院的数量与入院人数要高于东部地区，但诊疗量还是东部地区的乡镇卫生院较多。

　　在城市基层医疗终端中，诊疗人次最多的省份仍为广东，2014年有1.12亿人次在城市基层医疗终端进行诊疗，诊疗人次最多的前五省合计占全国诊疗人次的45%，在城市基层医疗终端入院人数较少，人数最多的江苏省2014年亦仅有33万人在城市基层医疗终端入院，仅是医院终端入院人数的零头。入院人数最多的前五省合计约占全国城市基层医疗终端入院人数的45%。值得注意是，城市基层医疗终端诊疗人次最多前五省市，除江苏外，其他都不是城市基层医疗终端入院人数最多的省份。广东、上海、浙江、北京等省市的社区医疗卫生服务体系发展比较成熟，社区首诊制及医保支付向基层倾斜也促使民众逐渐习惯在社区医疗机构进行首诊，但是要进行大病重病治疗时，大型的公立医院仍旧是第一选择。

　　在农村基层医疗终端，发展较好的地区是河南、四川中等人口大省或农村人口较多的中西部省份。诊疗人次最多的河南省，有接近1亿次的人次在乡镇卫生院进行诊疗，前五省份合计约占全国农村基层医疗终端诊疗人次的四成，2014年全国乡镇卫生院入院人数约3733万人，比2012年和2013年的人数还有所下降，乡镇卫生院的人员素质参差与硬件设备配置不佳，导致民众不太愿意在乡镇卫生院进行大病重病的诊疗，制约了其发展。

　　在零售终端市场中，城乡居民购药便利性提高，医院处方影响下的指派购买，及近年来自我药疗的普及是拉动零售市场增长的最主要动力。

　　药店连锁率是一个地区零售药品市场集约化程度高低的重要指标，药店数量最多的广东省，药店连锁率却是药店数量最多的前五省份中最低的。广东省药店连锁率较低可能与当地民众更善于自我药疗，药店客源比较充足，生存压力较小，单体药店连锁化欲望较低有关。四川省药店连锁率高达83.87%，推测其主要原因在于加盟模式在该省市盛行，汇总统计时将加盟店都划入连锁体系内有关。