经典老药新政下两月仍无货

　　低价药难求，近几年已成为常态。面对众多的需求和极低的供给，今年5月8日，国家发改委取消280种低价西药和250种低价中成药的最高零售价，涉及1100多个剂型，数量相当于2000多种医保报销药品的1/4。然而时间过了两个多月，这个被外界看好的举措显得有些“雷声大雨点小”。

　　现状

　　经典老药新政下仍无货

　　赵女士的遭遇并非个例。注意到，虽然低价药价格已经放开，但不少目录中的低价药品依旧一药难求。以治疗心衰的经典老药地高辛为例，走访了郑州多家药店，没有一家出售这种药。而甲疏咪唑也仅仅2家药店还有销售。

　　在郑州市经三路一家药店，咨询购买“降压0号”，药店导医表示，低价药还不多，不过有很多替代药品，价格稍微高些，但效果很好。一名买药的女士说：“我孩子现在肚子老是闹病，像我小时候吃的那种驱虫效果很好的糖丸，都找不到了。经典老药效果真的不错，要是还能继续卖能给消费者省多少事啊。”

　　探因

　　利润薄难获药厂、药店重视

　　何以低价药重出江湖如此“缓慢”？海南一家制药企业郑州分公司负责人徐先生坦言，归根到底还是因为难以盈利。以该公司的银翘解毒颗粒来说，定价5元一包，但目前的生产成本已达4.6元到4.8元。两毛钱的利润要分摊至运输、人工、厂家和零售，销售控制稍有不慎就会因此亏本。

　　徐先生说，同样一款定价3毛的低价常见药品，在海南周边省份或可见销售且并不难买，但对于远在千里之外的河南来说，由于成本问题，则会出现消费者不得不委托他人“代买”的情况。

　　那么，既然成本已经很高，价格又已经放开，为何不提价呢？

　　河南省内的一家药厂相关负责人表示，虽然国家已松动低价药价格的天花板，但议价能力相对较低的普药生产难以突破低价药的药品“统一化”情况，这不仅难以提升较大的利润，更有可能因为招标市场化，而带来新一轮的价格竞争。也正因此，目前多数药企对于低价药生产处于“有兴趣但观望”的状态。除非这边有明确渠道足够保证利润，药厂才会考虑再次开工。

　　正如该厂，由于利润较低且多存在替换药，在实际的销售中，松绑后的低价药依然不受零售药店的重视。郑州市经三路一家药店的经理称，虽然药店内也专门会对口进一些低价药，但多是无法替换的，对于同样药效的产品，10块钱/盒和1块钱/盒的药，显然前者的销售更多利润更高一些。利润低、销售少，这是低价药品的现状。这个源头还是在医院，医院开具的都是中高价的药方，患者按方寻药，自然无法推进和获得低价药的普惠。

　　说法

　　根治需取消以药补医政策

　　“要让低价药变成常见药，主要还是在于取消药品的加成（医院在销售药品过程中对药品加价出售的一种手段）。”长期从事药品销售的陈先生表示，目前多数医院还在实行药品加成政策。以一款售价为50元的药为例，每销售一瓶，医院可赚8元。而一瓶1元的药品，即使将加成提高到一倍，也只有1元。“总的来看，目前医院一直执行的顺价在15%左右。”

　　这种顺价机制使得低价药面临两难境地：一方面销售不赚钱，一方面生产不赚钱。这种问题也导致低价药易生产却难购买的尴尬。

　　“其实根据国家发改委的要求，对用量小、市场供应短缺的药品试点国家定点生产、统一定价。这就是说，国家补偿制度只要能够完善，低价药‘重出江湖’就会容易许多。”陈先生认为，一方面应该将取消药品加成的医院数量继续扩大，利用医院这个终端环节推进低价药进百姓家，另外一方面要建立较为平衡的招标采购机制，确保形成合理价格。现在政策已经给低价药价格松绑，所以目前主要在于给低价药市场松绑。将生产、医院、销售整个环节打通，才可以解决经典老药难重现的问题。