医保接轨有望打破养老难以推进局面

　　作为医药卫生体制改革中的一部分，决策层开始进一步推动医养融合。

　　根据国家发改委、民政部、卫计委6月23日公布的 《关于组织开展面向养老机构的远程医疗政策试点工作的通知》（以下简称《通知》），此次启动试点的地区和机构包括北京市、湖北省等区域。值得注意的是，此次试点将“研究将远程医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金和新农合报销范围”。

　　8家单位启动试点

　　随着我国老龄化程度的加深，老龄人群对于医养融合的需求日益迫切。

　　目前，居家养老以及普通养老机构已经难以满足失能老人的养老市场需求。以地方为例，江苏无锡60岁以上老年人已达108.81万、占总人口的23.08%，远高出全国16%的平均水平，失能、半失能老人，普遍向往医养融合的养老模式。

　　上述情势倒逼决策层深入考量现有的养老模式，并拓展可行的新模式。

　　据了解，此次启动养老机构远程医疗政策试点的单位共有8家。其中，北京市占3家，其余试点单位分布于湖北与云南。

　　此次试点，将启动研究“将远程医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金和新农合报销范围”。

　　长期以来，相当一部分养老机构的养老床位不能纳入医保，明显制约相关养老机构的良性发展。国内曾有多家医养融合的养老机构为此做出过尝试，即老人生病可直接在养老床位上享受医保，不需要转到住院床位。但遗憾的是，这种方式又因缺乏相关配套政策的支持，进而涉嫌套用医保养老而夭折。

　　此次决策层对于医保接轨层面的研究“松口”，有望打破上述医保养老难以推进的局面。

　　社会力量待发力

　　事实上，为进一步深推医养融合，满足日益增长的养老需求，还需要社会养老力量的有效介入。

　　在这一点上，北京市人大曾提出“两条腿走路”的养老模式探索。也就是说，对于公立的养老机构，主要针对一些低收入老年人、需要特殊护理的老年人，或是半自理和不能自理的老年人。而民办养老院可以针对社会不同的需求，服务和收费都可以分层次。

　　但是，民办养老机构的发展，仍面临一些阻碍。一家民办养老院院长曾时透露，高风险也是他不愿涉足 “医养融合”的一个重要原因。虽然收一个失能老人的养护费是一般老人的两三倍，但失能老人一旦发生意外，也许几年的辛苦就白费了，且会对养老机构的声誉造成负面影响。因此，他希望这方面也应有相关法规出台。

　　有业内人士指出，为推动社会力量参与养老机构发展，还应加紧落实针对民办养老机构的优惠政策。事实上，国内已经出台多项鼓励社会力量参与养老服务行业的优惠政策，其中包括税费的减免、建设用地的优先安排、金融机构信贷优惠、财政补助力度的加大等。但是在实际推行过程中，还没有全部落到实处。

　　此外，受制于投入不足等因素，民办养老机构整体服务项目单一、满足层次低，部分养老机构仅能做到“吃饱穿暖”，从业人员专业教育和培训不足，无法为老人提供更舒适和高质量的护理、康复及治疗服务。

　　对此，针对目前民办养老机构良莠不齐、功能弱化的现状，应加快制定养老服务行业有关设施建设、服务规范的标准和分类管理的政策和措施，不断提高养老服务业的规范化、标准化水平，促进各类养老机构大发展，以适应不断发展的养老需求。

　　“未来的趋势是，大力发展社会化养老机构，大力发展居家养老的服务社会化，发挥市场机制的作用”。上述人士说。