“以药养医”或为“黑诊所”助长

　　医院和诊所原本是救死扶伤的地方，人命关天。但是，一些没有经营许可证，大夫没有执业资格证，卫生环境差，药品来路不明，把治病当成了赚钱的生意的黑诊所却在全国“遍地开花”。虽然全国各地屡屡重拳整治却始终无法根除，通过走访调查发现四大原因为黑诊所提供了所需的“生存环境”。

　　这些“黑诊所”所处的位置大都是聚集了大量的外来务工人员的城中村，并处在村内人流量较大的路段，内部一张桌子和沙发的布局也基本保持一致。

　　黑诊所的整治行动，历来都是国家卫生部门整治的重点。然而，黑诊所就如同打不死的“小强”般，在整治结束后又会死灰复燃。

　　虽然官方从未公布具体数字，但从各地汇报的成果来看，围剿“黑诊所”并不轻松。

　　2014年2月，六部门联合打击非法行医数据公布，3个月内全国各地清理“黑诊所”5088个……

　　原因一

　　“以药养医”或为“黑诊所”成长添了一把柴

　　6毛钱出厂的药物，医院卖到了13元

　　“以药养医”这虽然是一个陈旧的“老问题”，但恰恰是这个从1950年代开始的中国医疗体制，或为“黑诊所”的成长添了一把柴。

　　“以药养医”是由于政府财力不足，放权给医院将药品加价后卖给消费者，改革开放后，医院要负担自身的发展资金和医生的工资，在医疗服务价格受物价局制约的情况下，不得不通过药品销售维持医院运行。

　　有个案例是，虽然明知“黑诊所”不能保健康，但进城务工者仍愿意铤而走险。为什么不呢？在北京打工的张小姐曾经算过一笔账，2013年她到正规医院看一次普通感冒就花去了800元人民币，相当于她每月四分之一的工资。而这一年，我国农民工月均收入2609元，新农合每人每年补助标准280元。城市医院高昂的费用和复杂的手续，将外来务工者挡在了大门外。

　　此外，基本药物制度落实难，医院廉价药难寻，2012年全国两会期间，甘肃省卫生厅副厅长郭玉芬曾对药价贵有一个形象比较，“美国10美元的药在中国卖80美元，国内6毛钱出厂的药物，卖到了13元，利润高达2000%。”

　　直接导致的现象就是：医院没廉价药，医生有心却无力，低收入患者看不起病，一次次诱发“自制透析机”、“自断双脚”、“黑诊所医死患者”的事情。

　　原因二

　　大医院看病“难”又为“黑诊所”浇了油

　　挂号排队托关系，小病求医一整天

　　如果说“药价”给“黑诊所”添了一把柴，那么繁琐的看病流程，贫乏的医疗资源导致的“看病难”又为“黑诊所”的柴浇了一壶“油”。

　　几乎所有人都清楚，但凡是去浙一、浙二医院看病，也要至少半天时间，如果有个其他问题，复杂的各项检查又要耗时一天，以至于去黑诊所的患者坦言：“小问题，不用去医院”，也没那个时间耗。

　　看病难究竟为什么？事实上，不是所有的病都要上大医院“抢”号子，一些基本的身体疾病，完全可以由基层卫生机构来消化。但基层医疗的发展情况，特别是农村基础医疗的发展现状令人担忧。