期待药品招投标回归“原点”

　　近几日，广东药品采购拟试行第三方平台网上竞价的消息不胫而走。这意味着，多年来统帅着医疗机构药品采购，剥夺医院市场交易主体地位的药品招标采购方式将在广东结束。广东省卫生行政部门敢于直面药品招投标多年积弊，重新审视药品采购“原点”的做法在业内引起了巨大反响。但新政如何实施，依然存在诸多悬念。

　　众所周知，十多年前国家推行药品招投标政策的初衷是，通过集中公开采购，纠正医药购销领域的不正之风，规范药品购销行为，发挥市场竞争机制作用和规模采购优势，降低采购成本。总的来说，药品集中招标采购推行以来，在规范药品购销行为，降低药品价格方面取得了一定成效。但是，招投标采购所带来的问题也日益突出，有些问题性质十分恶劣，与改革初衷背道而驰，广为民众所诟病。

　　由于医药不分、以药养医的体制依然存在，医院和医生过分依赖于药品利益，药品招标采购并不能抑制医生收受回扣。尽管相关政策文件反复强调重视药品质量，可一些地方实际操作中重价不重质的“唯价格论”，导致有些药企为了中标牺牲质量。2012年4月发生的“铬超标胶囊”事件、一年多前曝光的四川某药厂的“劣药”事件，以及再远一点的“齐二药”和“欣弗”事件等，充分暴露出药品招投标制度设计和实际运作中的缺陷。诸如此类的问题使政府主导药品招投标存废的议论不绝于耳。因此，广东省的这一改革，自然成为一个响亮的回应，也是对药品工商企业和医疗机构这两大药品供需双方市场主体地位的确认和强化，让业界看到了药品采购向“原点”回归的希望。

　　当然，广东省医改办正在探索建立政府主导与市场机制相结合的第三方医药全流程电子交易公共服务平台，依然存在着许多悬念。首先，以“第三方医药全流程电子交易公共服务平台”设“天花板价”，限制价格，进行网上竞价，仅仅是对操作流程上的技术升级，或者说一定程度上简化了手续、改进了流程。笔者大胆推测，“唯价格论”可能不会因此降温。其次，这个新的第三方平台一旦存在利益设计，必然成为新的利益主体，预示着药品购销环节将产生新的利益集团。第三，新的第三方平台依然看不到药品购销中政府行为与市场行为如何协调。以往受制于行政手段的药品集中采购，先行将医药厂商置于弱势地位，导致药品中标结果往往背离市场规则。最后依然要指出的是，广东省的药品采购改革依然是在医药不分的环境下进行的，医生和医院如果依然依赖药品利益，则改革依然治标不治本。