“量化排队”是规范医生用药的良策

　　临床医生开大处方，滥用药，让患者接受过度医疗现象仍在相当范围内存在。如何加强药物临床应用管理，规范医务人员用药行为，也因此成为政府及卫生主管部门着力探讨解决的难点问题，各地因重视程度不同、措施与力度不一，所取得的治理效果有不小的差异。这中间，甘肃省为治理过度医疗，对全省各级医疗机构在岗医生临床用药实行量化“排队”的做法，倒具有实实在在的约束作用，不失为本地治理及其他地方可借鉴运用的良策。

　　有利于提高药物应用水平。对医生用药量尤其是抗生素进行限量控制，其目的就是为了防止大范围、多品种、高剂量开方布药。从即时治疗情况看，医生给病人超量下猛药，病症可能会被较快控制住，治疗效果很明显，但对病人的后续用药会带来很大的被动，甚至留下不应有的安全隐患。要满足这个要求，就需要医生首先在思想上重新认识自身的职责使命，强化“以病人为中心，为患者服务”的责任意识;其次在临床实践中，要本着“因病施治、对症下药”的基本原则，在仔细诊断、摸清病症的基础上，视病情需要，该用什么药就用什么药，该用多久就多久，绝不能丢失职业良知肆意而为，以保证病人用药正确合理，真正安全放心为要。

　　有利于落实临床路径管理。医院将医生用药情况进行量化“排队”，通过按期公示医生用药，使整个用药过程透明化，便于加强对临床药物应用的路径管理。同时将专家评估结果纳入医生绩效考核范畴，实行惩戒措施捆绑，不仅能有效约束医生开大处方、滥用药，甚至是为获取不正当利益而做出的违规行为，而且对医院行风建设也是一种良好促进。为使这项工作做得更好，管理更有实效，医院还可以在对临床药物尤其是抗菌药物实行分类管理的基础上，明确临床药物的使用权限，如对抗菌药物，要求不同级别或职称的医生只能使用对应类别的药物。配套措施的运用，对遏制医生不规范用药、随意使用高档抗菌药物现象，会起到有效的监控作用。

　　有利于构建和谐医患关系。在甘肃省实行的医生用药“四个排队”中，“患者自费药使用量”作为其中的一项重要考核指标被强调，这是关系患者切身利益的敏感项，很有必要。如此细致安排，对缓解当前不少地方存在医患关系紧张现象是一有益的启示与参考。当然，其他考核指标也从不同方面强化了对患者健康权益的保护，有益于医患和谐关系的建立。在处理医患关系问题上，我们常讲要建立完善有利于双方充分理解信任的互通机制，创设交流互动平台，作为医生，就应该做到向患者及家属及时说明病情、治疗措施及注意事项，为患者提供最佳治疗方案，尤其在患者普遍关注的组方选药与用药时间把握上，要本着为患者生命健康高度负责的精神，为患者选用对症、适量药物，尽可能以最安全、经济的诊疗方法使用药物，使患者尽快得到医治，医药费用最低;作为患者，在对自己的病情、治疗方案等基本明了的情况下，应接受医院管理，尊重医护人员的人格与劳动，遵照医嘱积极配合治疗。