【每日经济新闻】机构、专家共言：“后医改时代”尚难定论

　　国家三年医改“重点期”已过，众多分析认为第一阶段医改将结束，行业正式进入“后医改”时代。医改的推进改变了终端竞争格局，基层医疗市场增速加快，深耕第三终端的药企将受益。

　　
　　虽然医改已取得不少成就，诸如医保覆盖率在提高、筹资额在上升、基药制度在推进等，但仍存在体制、机制上的根本性问题。国泰君安2月15日发布医药专家交流会纪要，专家和机构共同就医改政策方向进行了解读，认为目前尚不能称为“后医改时代”，医改仍在探索的前行中。
　　
　　据中国某医药政策研究中心领导对于现阶段我国医改政策方向以及行业近期动态的讲解分析，医改政策方向目前集中于医药分离、付费机制改革及基药招标制度的改革三个方面。
　　
　　而医改现存的问题是钱投出去了，解决了直观上的保障问题，但深层次的问题仍然存在，所以医改仍将在继续摸索阶段，在推进中的具体选择路径会逐渐清晰。
　　
　　半岛网站手机登录 医药行业研究员郭凡礼曾在接受《每日经济新闻》采访时亦表示，“新医改从一开始就是‘摸着石头过河的状态’。”而日信证券医药行业研究员谢宁宁则认为应是“医改深耕阶段”，现在的重点工作是“内部结构梳理”。
　　
　　调整方向：理顺补偿机制内部结构梳理
　　
　　国泰君安最新研究报告观点认为，完全取消医药养医是是态度和方向，短期实现或有难度。完全取消医药养医目前是政府未来医改的大方向。但短期内医院的补偿机制难以理顺，尚未有力的配套政策跟进，还需要较长时间的摸索，如果仅仅依靠卫生部发力，实现医药分离有一定的难度。
　　
　　医药分离是国际的主流做法，是我国公立医院改革目标的四个“分开”之一，但是目前为止从未真正实现。在尝试的收支两条线、零差率都不能完全切开医院、医生和药品的利益链条。
　　
　　而医保支付方式改革推进的社会阻力相对较小，总额预付结合按病种付费将是探索方向。而从实施时间表看，在2015年完全推行总额预付是有可能的。这也将对医院终端药品结构产生影响。
　　
　　而据日信证券观点，目前医改建立了基本药物制度，医疗保障覆盖全面，下一阶段的目标将是继续提高医疗保障水平，继续推进公立医院改革，推进医药制造业和流通环节深度整合。
　　
　　而医改主要致力于改善基层医疗机构的软硬件水平，覆盖面初定后控制支付额以及构建国家基药制度，而亟待解决的问题是药价虚高，医院管理的改革以及基药制度的改革。
　　
　　而郭凡礼亦曾告诉《每日经济新闻》，“推进医改需‘铁腕’政策，而体制是最根本问题。需理顺补偿机制，打破既得利益者的阻碍。”
　　
　　而根据半岛网站手机登录 发布的《2010-2015年中国医药行业投资分析及前景预测报告》，如果我国不加大对新医改的支持力度、完善其监督及补偿机制、将“医”、“药”彻底分家，同时加快出台相关的配套文件，那么新医改将还有很长的一段路要走。
　　
　　此外，国金证券亦指出，“除了政府增加投入以外，社会化办医将成为未来撬动行业发展重要力量。”
　　
　　基药招标改革：纠偏转向
　　
　　近日有消息称，北京的基药招标很可能参照安徽模式，但在技术标上会提高权重，不会完全复制安徽模式。而记者亦获悉，在技术标上，北京的基药招标或将对标准进行细化，而目前具体指标尚不明确。
　　
　　而国泰君安指出，基药招标的政策环境有望回暖，价格唯先将转向质量优先。价格唯
　　
　　先是政策执行过程产生的偏差，导致倒逼企业去低价中标。中国社科院经济所研究员朱恒鹏曾撰文指出，安徽模式的根本问题在于改革方向没有做对，把医改变成了药改。
　　
　　而数据显示，29个省的招标结果验证了之前方向的错误，企业利润大幅降低，部分品种的招标价甚至低于成本，这是不可持续的。
　　
　　而安徽模式的推广亦引发了诸多问题。日信证券认为，问题集中于两方面，一方面是技术标虚设，导致药价虚低，劣币驱除良币；另一方面则是基层激励不足，量价挂钩落空，对入围企业利好不足，对未入围企业造成的利空影响有限。
　　
　　专家指出，目前政策已经进入到反思、调整的过程中，基药招标有望从价格唯先转向质量优先，政策环境将逐步从底部开始回暖。另外，非基药招标亦可能借鉴双信封模式。
　　
　　而北京大学光华卫生经济与管理研究院院长刘国恩曾公开表示，基药制度正确的走向应是以取消基层卫生医疗机构只能使用基本药物的限制为前提，缩减基药目录，国家买单，人人享有，回归其作为“地板”保障的本意。