今年工作要点：加快建立分级医疗机制

　　从技术操作层面看，假如是以二级医院以上的市场或零售药店为目标的，可保持原有的价格体系；假如是以社区、乡镇卫生院等基层医疗机构为目标的，则要考虑采取降价等手段进入基本药物目录。
　　
　　

“加快建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制”，“逐步实施首诊在社区，建立城市社区卫生服务机构与大医院双向转诊制度”，这是《2011年卫生工作要点》再一次明确的信息。
　　
　　国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚3月28日出席北京市深化医药卫生体制改革工作会议时也强调，要完善分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。
　　
　　不合理现象正改善
　　
　　尽管有关部门一再强调督促推行分级医疗，但目前国内医疗资源利用不合理的现象仍然存在。据了解，2010年三级医院的病床使用率为102.9%，二级医院为87.3%，一级医院为56.7%，而社区卫生服务中心和乡镇卫生院的病床使用率分别仅为56.1%和59.0%。
　　
　　深圳市去年委托第三方市场调查机构对居民就医的调查也发现，居民自感病轻时有64.98%会选择社康中心，18.78%会自己买药，其余的会选择去各级医院；自感病重时，有40.73%的居民会直奔市级医院，34.68%会去区级医院，只有11.25%会先选择附近街道医院。
　　
　　究其缘由，除了因患者对基层医疗机构存在不信任感外，制度保障未能落实也是患者没能养成分级就诊的原因之一。对此，有研究者提出加快分级医疗的步伐，确定不同级别医疗机构的保险支付比例，合理引导患者流向，加大基层医疗服务机构在居民卫生保健中的地位和作用。
　　
　　从目前卫生部公布的数据看，医疗资源合理利用的情况有所改善。今年1月，全国医疗机构诊疗人次达4.54亿人次，比上年同期增长5.35%。其中：医院1.55亿人次，同比增长7.13?%；社区卫生服务中心(站)0.39亿人次，同比增长37.25?%；乡镇卫生院0.67亿人次，同比下降7.63%。
　　
　　有危有机
　　
　　依照国家基本药物制度的要求，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。这对基本药物的生产企业来说，可谓有危有机――既可能遭受销售价格下降带来的损失，但也有可能由此扩大市场份额。“因此，需要在市场占有指标和销售利润指标上寻求合理平衡。”一位药品生产企业负责人如是说。
　　
　　研究者指出，随着基本药物制度覆盖面的扩大，基层终端药品格局将会发生变化，企业必须顺势而行。从技术操作层面看，企业必须重新分析定位旗下产品。假如是以二级医院以上的市场或零售药店为目标的，可保持原有的价格体系；假如是以社区、乡镇卫生院等基层医疗机构为目标的，则要考虑采取降价等手段进入基本药物目录。
　　
　　上述观点，得到不少业内人士的认可，东瑞制药（控股）有限公司总裁高毅就是其中之一。他表示，须将非基本药物的推广重点放到县以上医院，对社区和乡镇卫生院则将重点放在基本药物招标和供应上。
　　
　　有负责招标采购工作的企业人士注意到，此前下发的《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》中，对独家品种、基层必需但用量小的特殊用药和急救用药、临床常用且价格低廉或者经多次采购价格已基本稳定的基本药物，采取单独议价、邀请招标、询价采购等方式，“留给了市场营销一定的空间”。
　　
　　文章来源：人民网