基本药物制度进入深度博弈

　　目前，进入国家医保目录的药品由政府定价，未入目录的由企业自主定价。但医保目录由人力资源和社会保障部制定，价格由国家发改委制定，一些企业就获得了涨价的“时间差”。这个“时间差”里，仍属企业“自主定价”，药企涨价只需列明原因，向当地物价部门备案。

　　据北京商报8月9日报道，“深水区”，这样一个词汇，也许是国家基本药物制度推进现状的真实写照。药品在国家医保目录公布前后突击涨价；国家药监局力推电子监管，引发药企强烈反弹，除疾呼“成本上升”外，更有企业试图“变相抵制”；低利润药品消失，复杂的利益关系，一个个横亘面前的难题，考验着这样一个旨在解决“看病贵”的制度。

　　2009年，国家先后出台了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法（暂行）》。按照医改部署，2009年启动的基本药物制度，2010年底要实现60%地区的覆盖目标。这一架构清晰，被认为是医改成败关键的制度，却频频遭遇“拦路虎”，有专家甚至担忧，成本和阻力可能影响改革的方向。

　　国家基本药物目录编制是推行基本药物制度的重中之重，对企业来说，入不入目录，以什么价格入目录，就成了关键。

　　目前，进入国家医保目录的药品由政府定价，未入目录的由企业自主定价。但医保目录由人力资源和社会保障部制定，价格由国家发改委制定，一些企业就获得了涨价的“时间差”。医保目录公布新品种，发改委需要在各省调研价格后，才能拿出政府定价。这个“时间差”里，仍属企业“自主定价”，药企涨价只需列明原因，向当地物价部门备案。

　　对于“突击涨价”，国家发改委的对策是专项调查，对不合理涨价的，一律不认可。但突击式的调查，显然难以消除“突击涨价”，药品生产企业、流通企业、医院都能从药价上涨中获得好处，对裹挟了过多利益的药价，监管部门实在难以眼观六路，发改委难以掌握药品真实底价，更难以监管几万种药品是否“突击涨价”。

　　相关专家指出，除了协调医保目录制定权和药品定价权，实现医药分家，以及医疗市场的充分、完全竞争才是治本之策。显然，这样的远景目标，也是医改的整体目标，不仅是基本药物制度需要面对的。

　　商业贿赂“扩面” 行业过剩产能亟待淘汰

　　“医保药品受患者欢迎，但医保目录里同类产品很多，医生凭什么要开你家的药？就看你的公关做得到不到位。”一位医药业内人士说，药品在进医保目录前涨价，厂家没有赚到多少，更多消耗在中间费用上。因为进入目录后，产品将在很多省份招标采购，也将在更多医院销售，需要打点更多医生。“患者一般更信赖医保目录中的药品，但同类药品太多，企业对医生的公关费用直接影响药品销量。”

　　事实上，药企在基本药物制度推行过程中奋力挣扎，是源于自身生存的需要。目前我国制药企业数量众多，生产结构雷同，产能严重过剩，全国近5000家制药厂中，中小企业占比超过2/3，全行业设备利用率不足一半。小而散的行业格局，使制药企业平均利润率不足8%。

　　在国家“铁腕”淘汰落后产能的风暴中，药品生产企业不在重点关注之列，但对一个良性的药品市场而言，产能大量过剩，显然不是正常现象。

　　部分低利润药品“被消失” 药企合理利润需制度保障

　　在国家几次为药品降价的同时，看不到利润的医药企业开始说“NO”。

　　目前，进入国家医保目录的药品由政府定价，未入目录的由企业自主定价。但医保目录由人力资源和社会保障部制定，价格由国家发改委制定，一些企业就获得了涨价的“时间差”。这个“时间差”里，仍属企业“自主定价”，药企涨价只需列明原因，向当地物价部门备案。

　　据北京商报8月9日报道，“深水区”，这样一个词汇，也许是国家基本药物制度推进现状的真实写照。药品在国家医保目录公布前后突击涨价；国家药监局力推电子监管，引发药企强烈反弹，除疾呼“成本上升”外，更有企业试图“变相抵制”；低利润药品消失，复杂的利益关系，一个个横亘面前的难题，考验着这样一个旨在解决“看病贵”的制度。

　　2009年，国家先后出台了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法（暂行）》。按照医改部署，2009年启动的基本药物制度，2010年底要实现60%地区的覆盖目标。这一架构清晰，被认为是医改成败关键的制度，却频频遭遇“拦路虎”，有专家甚至担忧，成本和阻力可能影响改革的方向。

　　国家基本药物目录编制是推行基本药物制度的重中之重，对企业来说，入不入目录，以什么价格入目录，就成了关键。

　　目前，进入国家医保目录的药品由政府定价，未入目录的由企业自主定价。但医保目录由人力资源和社会保障部制定，价格由国家发改委制定，一些企业就获得了涨价的“时间差”。医保目录公布新品种，发改委需要在各省调研价格后，才能拿出政府定价。这个“时间差”里，仍属企业“自主定价”，药企涨价只需列明原因，向当地物价部门备案。

　　对于“突击涨价”，国家发改委的对策是专项调查，对不合理涨价的，一律不认可。但突击式的调查，显然难以消除“突击涨价”，药品生产企业、流通企业、医院都能从药价上涨中获得好处，对裹挟了过多利益的药价，监管部门实在难以眼观六路，发改委难以掌握药品真实底价，更难以监管几万种药品是否“突击涨价”。

　　相关专家指出，除了协调医保目录制定权和药品定价权，实现医药分家，以及医疗市场的充分、完全竞争才是治本之策。显然，这样的远景目标，也是医改的整体目标，不仅是基本药物制度需要面对的。

　　商业贿赂“扩面” 行业过剩产能亟待淘汰

　　“医保药品受患者欢迎，但医保目录里同类产品很多，医生凭什么要开你家的药？就看你的公关做得到不到位。”一位医药业内人士说，药品在进医保目录前涨价，厂家没有赚到多少，更多消耗在中间费用上。因为进入目录后，产品将在很多省份招标采购，也将在更多医院销售，需要打点更多医生。“患者一般更信赖医保目录中的药品，但同类药品太多，企业对医生的公关费用直接影响药品销量。”

　　事实上，药企在基本药物制度推行过程中奋力挣扎，是源于自身生存的需要。目前我国制药企业数量众多，生产结构雷同，产能严重过剩，全国近5000家制药厂中，中小企业占比超过2/3，全行业设备利用率不足一半。小而散的行业格局，使制药企业平均利润率不足8%。

　　在国家“铁腕”淘汰落后产能的风暴中，药品生产企业不在重点关注之列，但对一个良性的药品市场而言，产能大量过剩，显然不是正常现象。

　　部分低利润药品“被消失” 药企合理利润需制度保障

　　在国家几次为药品降价的同时，看不到利润的医药企业开始说“NO”。