上海公立医院引资受阻

　　开业已三个多月的上海华山医院东院，仍然未能如愿引进社会资本。

　　这座医院由美国哈佛医学院和上海复旦大学附属华山医院合作创立，六年前双方宣布合作之时，就言明由民间投资建设；华山医院院长丁强也曾在2009年底透露，正在和社会资本接触。华山东院仍是华山医院全资投入的一个分院。

　　并且，华山东院引资的想法短期内恐难以实现——上海另一家著名三甲医院仁济医院，原来打算采用类似的模式，在其西院引入社会资本控股，并交由美国约翰·霍普金斯医学管理公司运营。但据悉，尽管各方已谈判了好几轮，这个改革方案尚未获得上海市通过。

　　如果华山东院不引进社会资本，则将面临另一个拷问：在优质医疗资源紧缺的现状下，公立的华山医院把大量资源投入市场化收费的高端医疗服务，是否合适？

　　社会资本去留的背后，仍然是公立医院责任边界不明、补偿不足的困境。

　　“高端”诘问

　　华山东院的第二冠名是上海国际医院，这也是上海首家公立涉外医院。医院现有200张普通床位，20张重症监护床位，20张CCU床位，12张急诊观察床位，11间先进的手术室和设施齐全的体检中心，并且装备了目前世界最先进的核磁共振、彩色多普勒机、射波刀、手术导航系统等仪器设备。

　　华山东院定位于提供特需医疗和高端医疗服务，除了上述一流的硬件环境，医疗人员队伍也非常精良。东院市场部的人士14日介绍，东院配备的全部是教授级别的专家，其中不少人有丰富的国际医疗经验，他们将在华山医院本部和东院两边出诊。

　　她同时表示，东院门诊采用预约制，手术和住院需求也会优先考虑，一般不需要等候。而了解情况的人士说，华山医院一些特色科室的专家门诊一号难求，入院手术等上两周是常有的事。

　　不可否认，东院的开张会进一步挤压普通患者对优质医疗资源的需求。而且，涉外医疗服务的收费不菲——目前三甲医院的特需服务价格是普通诊疗或护理价格的二到三倍，而国际化的医疗服务比之还要高出几倍。公众担心利益驱动会加剧这种紧缺状况。

　　新医改方案中提出，公立医院提供特需服务的上限为10%，这一数字是指床位占比。华山医院网站的公开资料显示，其核定床位1088张，算上东院新增的200张床位，总数为1288张，则其提供特需服务的比例也已超过规定。而此前有官方报道称，华山东院的设计床位为500张。

　　华山东院坐落于上海浦东新区，紧邻一个大型国际社区。浦东新区卫生局的一位负责人表示，随着上海的改革开放，涉外高端医疗需求会越来越多。这一块虽然不是基本医疗需求，本可以由社会资本通过市场化的方式来解决，但上海现有的民营医疗机构无论软、硬件上都难以满足这种需求，华山东院刚好填补了空白。

　　资本难题

　　其实，华山东院从一开始就打算引入社会资本来做高端医疗。

　　据新华社报道，哈佛医学院和华山医院2004年决定合作建院时就宣称，这将是全球第15所、中国大陆地区第一所哈佛国际联合医院，由民间投资建设，并计划聘请美国麻省总院的著名专家来做首席执行官。

　　华山医院院长丁强在2009年11月出席中国医院院长年会时曾向本报确认，华山医院正在与社会资本商谈入股东院事宜。

　　上海申康医院发展中心副主任高解春认为，多元化办医是医院“管办分开”的前提，一种理想的合作模式就是公立医院的技术、民间的资本和国际的先进管理相结合。

　　这不仅是对华山医院上述改革的概括，也是部分业界人士的共识——上海另一家著名三甲医院仁济医院，也计划让社会资本控股其位于上海市中心的西院，并引入约翰·霍普金斯医学管理公司进行合作。据悉，仁济院方与美方代表自2009年7月开始初步接触，此后举行了几次商谈。

　　但是从仁济院方和申康医院发展中心获悉，这个改革方案市里尚未通过。

　　仁济院方给出的解释称，霍普金斯集团不出资，因此领导层面不同意。但实际上，这个条件双方商谈时就声明在先，霍普金斯的惯例就是对外输出管理，一般并不出资。仁济医院深谙于此，早就提出让霍普金斯作为战略合作者，并找到了三家国内的医院投资公司商谈合作，准备从中选择一个大股东。

　　知情人士透露，仁济的改革方案被披露后，卫生部有关人士即在非公开场合表示了异议，认为公立医院引进社会资本，有将公共资源用于私人赢利之嫌，法理上存在争议。上海市高层对此事举棋不定，顾虑也许就在于此。

　　上海一家公立医院的院长认为，无论是引进社会资本，或是大搞特需医疗，背后都是公立医院财政补偿不足的困境。但根本的解决之道，还是对“医疗公共品”作出明确合理的界定，并保证公共财政的投入，其它的则鼓励引导民间资本进入。