人民健康保险进军基本医保领域
近日,中国人民健康保险股份有限公司(以下简称“中国人保健康”)安徽芜湖中心支公司与芜湖市南陵县劳动和社会保障局正式签署协议,承办该县城镇居民基本医疗保险项目,这标志着中国人保健康作为专业健康保险公司正式进军基本医疗保险领域,也标志着该公司在落实新医改精神、参与医疗保障体系建设方面取得了新的突破。
南陵县城镇居民基本医疗保险项目共覆盖各类参保居民4.71万人(包括在校学生、学龄前儿童、老年人和其他城镇居民),保障责任涵盖住院医疗费用补偿、中小学生意外伤害抚恤补助、住院分娩补偿、在校学生及18周岁以下非在校居民的意外伤害门急诊责任等。每位参保居民在一个保险年度内最高可享受8万元医疗费用报销,总风险保障额度近38亿元。根据当地社保部门的要求,在综合考虑各方面因素的基础上,该项目采取风险保障方式进行操作,由中国人保健康承担基本医疗风险保障责任。
中国人保健康总裁李玉泉说:“新医改方案出台以后,能否进入基本医疗保险服务领域,关系到公司能否尽快建立和长期保持专业健康保险持续竞争优势,对公司的长远发展具有十分重要的战略意义。”
他表示,南陵项目的签约承保,只是完成了第一步,对公司和行业来说,参与基本医疗保险管理服务都是一个全新的领域,业务后期管理将面临更大的挑战。我们将认真研究这一领域的特点,发挥专业服务优势,创新管理方式,确保业务平稳运行。
中国人保健康承保的与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务已覆盖22个省、自治区、直辖市的75个地市,承保人群3800多万人次,风险保额约5.4万亿元;形成了以“政府主导、专业运作、合署办公、优质服务”为主要特点的运行模式,实现了基本医保与社保补充的一体化管理,为广大参保人员提供“一站式”的快捷理赔服务,实现了参保人员的多元化保障,政府、专业健康险公司、定点医院的互利化合作,专业化能力和服务优势不断显现,社会影响越来越广泛。
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