持卡违规开药拟推个人限制办法

　　持卡开药和就诊金额异常的个人，将被社保卡系统“盯梢”，一旦确认违规，可暂时锁定其社保卡，并列入“黑名单”，情节严重者还可能被罚款。

　　今天上午9点，市人力资源和社会保障局医保处表示，计划对持卡违规开药和骗保，制定个人限制办法，以保证医保基金安全和参保人利益。

　　截至目前，石景山、西城区率先实现持卡就医、实时结算全覆盖；年内，宣武、东城、崇文区都启动了社保卡发放；到明年下半年，将完成全市社保卡持卡就医。

　　据市人保局医保处处长蒋继元介绍，在持卡就医开始试点以来，已发现有“可疑”开药的现象，例如同一持卡人、同一天在不同医院多次开出同样的药，或者同一患者在短时间内就诊次数异常频繁，一个月仅门诊费用就高达5000元等等。

　　这当中涉及使用社保卡之后个人垫付资金减少，出现突击大量开药，不排除个别人把药品转售给药贩子的可能，对医保基金安全和绝大多数参保人的利益构成威胁。

　　目前，针对开药和就诊金额异常的现象，社保卡系统将自动筛查，并进行重点监控；必要时还会通知到持卡人，请其配合审核。

　　另外，蒋继元处长表示，还将制定相关办法，采取个人限制措施。一方面，对于违规的大量、重复开药者，系统将锁定其社保卡，暂停实时报销，只能先行垫付后，持票据手工报销；同时，社保卡系统将其列入“黑名单”，实行重点审核。

　　另一方面，持卡就医涉及骗保的违法行为，将追回资金，并处以一定罚款；构成刑事犯罪还将移交司法机关。

　　蒋继元处长表示，目前相关限制办法还在讨论当中，将适时出台。并提醒参保人，须合法持卡就医，不要心存侥幸进行违规操作。